Rõhuhaavandid: põhjused, diagnoosimine, ravi

Pin
Send
Share
Send
Send


Dekubiit on naha ja nahaaluskoe toitumishäire. Selle põhjuseks on veresoonte pikaajaline surve ja kokkusurumine. See võib põhjustada naha ja infektsioonide surma. Sageli mõjutavad voodipesu inimesed, kuid on ka teisi põhjuseid.

Rõhuhaavandite põhjused

Kõige sagedamini esineb voodisündinud voodikohta. On oht, et kehaosad võivad naha alla jääda, kui naha ja selle aluseks oleva luu vahel on vähe või üldse mitte. Peamiselt nimetatakse:

  • kontsad
  • pahkluu
  • niude mügarikud
  • õndraluu
  • kuklani
  • niudeluu

Lõppkokkuvõttes võib kõikides punktides esineda dekubiit. Rõhu haavand võib esineda ka halvasti paigaldatavate proteeside või liiga kitsaste krohvide korral.

Rõhuhaavandite arengus olulised tegurid

Rõhu haavandite moodustumisel on otsustav roll kolmel teguril:

  1. Rõhk (kontaktrõhk)
  2. Aeg (rõhu kestus)
  3. Kõrvaldamine (riskitegurid)

Nahk kahjustub ainult siis, kui pikema aja jooksul (kaks tundi) on teatud rõhk patsiendi olemasoleva paigutuse jaoks. Üks tegur iseenesest ei põhjusta imendumist.

1. rõhk

Naha kapillaaride perfusioon, parimad veresooned, mis tagavad individuaalsete elundite hapniku- ja toitainesisalduse, on takistatud niipea, kui surve kapillaaridele ületab teatud taseme. Rõhku nahale saab avaldada väljastpoolt või sisemiselt:

  • Väline rõhk: näiteks voldid voodiplaadis, polsterdamata hoidikurajad, pragud voodis, aga ka kateetrid ja sondid, kui need on patsiendi all.
  • Rõhk seestpoolt: Luude kaudu, mis asuvad otse naha alla ilma lihaste ja rasvapadjadeta.

2. kord

Otsustavaks teguriks on see, kui kaua survet teatud nahapiirkondadele kaalutakse. Kui naharakkude toitumine on katkenud vähem kui kaks tundi, võivad nad taastuda. Kui hapnikupuudus püsib, sureb üksikud rakud ja tekib nekroos (koe surm).

3. Hävitamine

Näiteks kahjustab nahka:

  • Palavik: higistamine põhjustab keha dehüdratsiooni ja suurendab hapniku tarbimist
  • Niiskus: Niiske nahk pehmendab ja on seetõttu haavatavam
  • Inkontinents: Inkontinentsete patsientide puhul ei koormata nahka mitte ainult niiskuse, vaid ka uriini happelise pH ja võimaliku bakteriaalse saastumise tõttu (soolestiku bakterid).
  • Ülekaal: Paksed patsiendid higistavad tavaliselt rohkem, samal ajal kui nahka kaal on suurem
  • Lihvimisjõud: "kaldpind", kui istub nahal valesti

Nahk varustatakse verega halvasti:

  • Aneemia ja südamepuudulikkus, mis soodustavad puudulikku vereringet
  • Diabeet mellitus: siin on lisaks vereringele ja rakkude ainevahetusele häiritud

Rõhuhaavandite riskifaktorid

Rõhu vähendamist takistavad liikumise puudumine (liikumatus), voodiprobleemid (nagu teadvusetus), paralüüs nagu hemiplegia ja terapeutiline immobiliseerimine (kips). Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

  • Keha immuunpuudulikkus ebapiisava toitumise tõttu (nt valgu, tsingi või C-vitamiini puudumine)
  • halb üldine seisund
  • Kahheksia (raiskamine)
  • kroonilised haigused, mis põhjustavad vedeliku kadu ja naha atroofiat

Rõhu haavand

Kursuse käigus eristatakse nelja rõhutaseme taset:

  1. Dekubiidi esimeses astmes näete ainult naha piiritletud punetust.
  2. Teises astmes on juba tekkinud naha defekt.
  3. Kolmanda astme rõhuhaavand on sügav nahavigastus, kus on näha lihaseid, kõõluseid ja sidemeid.
  4. Halvimal kujul on luu kaasamise defekt.

Rõhuhaavandi tüsistused

Raskendav tegur võib olla haava nakkus. Kui kude sureb, tuleb see eemaldada kirurgiliselt.

Rõhuhaavandi ravi

Kui tuleb ravida dekulatsiooni haavandit, on tavaliselt juba liiga hilja. Väga oluline on ennetamine, nii et see ei jõua isegi rõhuhaavandini. Eriti voodipesu patsientidel peab nahk olema hästi hooldatud. Vere ringlust soodustavate salvidega hõõrumine ja ohustatud alade massaaž võivad algusest peale ära hoida imendumist. Lisaks tuleb hoolitseda pehme ladustamise eest, võimalusel spetsiaalsete madratsite eest.

Hea hooldus nõuab ka patsiendi ülekandmist iga kahe tunni tagant. Protseduur on ladustamiskava järgi: lamavas asendis, parempoolses külgsuunas, tõenäoliselt kalduvas asendis, vasakul külgsuunas, lamavas asendis jne. Dekubiidi esimeste tunnuste (naha punetus) korral on sobiv nahahooldus sobiv ravi.

Avatud haavad tuleb hoolikalt puhastada. Haava pinnale kantakse põletikuvastaseid ja tervendavaid soodustavaid salve. Kui kolm kuni neli päeva pärast sümptomeid ei paranenud, tuleb ravimit muuta. Kui nahk ja ümbritsev kude on juba surnud, tuleb see eemaldada kirurgiliselt.

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send


Загрузка...

Populaarsed Kategooriad