Minimaalselt invasiivne südameoperatsioon - vaata läbi võtmeava

Pin
Send
Share
Send
Send


Inimese südant kirjeldatakse sageli mootorina, mis vaikselt ja märkamatult juhib keha ja vaimu. Suure jõudlusega mootor lööb elu jooksul elu umbes kolm miljardit korda ja pumpab keha kaudu umbes 18 miljonit liitrit verd. Seda täppismasinat tavaliselt ei märgata, kuni see komistub. Südameinfarkt, südame rütmihäired ja koronaararterite kitsenemine muudavad südamehaigused Saksamaal endiselt surma esimeseks põhjuseks.

Tehniline areng võimaldab nööpaukoperatsiooni

Üks viimaste aastakümnete tohutut meditsiinilist arengut südamehaiguste ravis on minimaalselt invasiivne kirurgia, mida tuntakse ka võtmeauke operatsioonina või nööpauke operatsioonina.

Seda meetodit kasutatakse südameoperatsioonides enamikus südame keskustes Saksamaal.

Ümbersõit: minimaalselt invasiivne südameoperatsioon

Ligikaudu 80 protsenti südamest minimaalselt invasiivsetest protseduuridest on möödasõidu operatsioonid, mis taastavad südame hapniku.

Kirurg loobub sellest tehnikast kehaõõnde laialdasel avamisel. Ta tegutseb selle asemel nn endoskoopi ja äärmiselt miniatuursete instrumentide abil, mis toimuvad mini-kärbete kaudu - nagu läbi avaava.

endoskoobi on torukujuline või torukujuline instrument, mis kasutab optilist süsteemi, et muuta keha sisemuse kujutised arsti jaoks nähtavaks. Lisaks saab väike kaamera edastada pilte monitorile.

Eriti südamekirurgia valdkonnas on see meetod patsientidele palju mugavam kui tavapärastel meetoditel: tavapärases möödasõidu operatsioonis tuleb rinnaku eemaldada. Seejärel kulub kuni kaheksa nädalat, et see kunstlikult põhjustatud luumurd paraneks uuesti, sealhulgas valu ja liikumispiirangud.

Madalam koormus, kuid kõrgem jälgimisvõime

Patsientide puhul on minimaalselt invasiivsed protseduurid vähem stressi kui tavalised südamekirurgilised operatsioonid. Te taastate kiiremini, viibite intensiivraviüksuses lühema aja jooksul ja saite varem kliinikust lahkuda. Anestesioloogide ja südame kirurgide puhul on sellised sekkumised siiski palju suuremad väljakutsed, sest vereringe jälgimine südame kirurgilise operatsiooni ajal peab olema eriti tihedalt seotud.

Tavapärase möödaviigu korral on süda ühendatud südame-kopsu masinaga ja süda ise sulgub. Kuigi see tehnika on küps ja võib südame ja kopsude funktsiooni piiratud aja jooksul üle võtta, on kogu keha koormus väga suur. Minimaalselt invasiivse südameoperatsiooni eesmärk ei ole seega mitte ainult väike haavapind, vaid ka südame-kopsu masinast loobumine.

Peksmise südame manipuleerimise ajal tuleb ringlust jälgida võimalikult täpselt ja täpselt. Hiljutised arengud meditsiini ja elektroonika kombinatsioonis on toonud kaasa intelligentsed seiremeetodid, mis veelgi vähendavad südameoperatsiooni riski ja koormust.

MIDCAB - otsene tee pärgarteritesse

Minimaalselt invasiivse koronaarsete veresoonte operatsiooniga (MIDCAB = minimaalselt invasiivne otsene koronaararteri ümbersõit), üks või kaks, võib mõnikord kolm tervet arterit ühendada perfektselt.

Nii toimib menetlus:

  • Südamesse tehakse neljanda ristsuunas ruumi 3–4 cm sisselõige.
  • Nüüd on otsese nägemise või kaameraga sisestatud endoskoopi (metallilise valgusjuhi) järel vasakpoolne sisemine rindearter külastatud ja avatud.
  • Perikardium avatakse ja näidatakse väga sageli kitsenenud anuma haru.
  • Stabilisaator võimaldab operatsioonipiirkonda immobiliseerida anumaühenduse piirkonnas.
  • Ummistunud anum on pakitud tropiga ja seotakse lühikese aja jooksul pärast seda, kui ravim on süstitud, et hoida verd vedelikku. Südamelihas talub hapniku puudulikkusmärgideta kuni 20 minutit sellist anuma katkestust.
  • Siis ühendab kirurg kitsendatud ligeeritud koronaaranuma sisemise piimanäärme.
  • Seejärel vabastatakse kõik veresoonte oklusioonid uuesti.
  • Haava eraldumine põhjustab haava eritumise rindkere välisküljele.

MIDCABiga saavutati häid tulemusi

Selle meetodiga on seni saavutatud väga häid tulemusi: 96 kuni 98 protsenti uutest veresoonteühendustest on veel ühe aasta pärast avatud ja MIDCAB tehnikaga on võimalik ka mitmekordne ümbersõit. Kuid kuna MIDCAB-operatsioon on olnud vaid paar aastat, ei ole vaatlusperioode vaevalt.

Võrdluseks, kui tavaline möödasõit kuni 90 protsenti uutest veresoonteühendustest on veel 15 aasta pärast avatud, siis vähemalt siis, kui doonorlaevana kasutati arterit.

Kirurg ja robot kui hästi harjutanud meeskond

Professor Friedrich Wilhelm Mohr südamekeskusest Leipzig oli 1998. aastal maailma esimene kirurg, kes tegeles südameoperatsiooniga, ilma et ta seisis otse ravitabelis. Ta juhtis kirurgilisi instrumente ja väikest kaamerat, mis sisestati kehasse kaheksa kuni kümne millimeetri sisselõike kaudu läbi mitme jalga.

Mitme aasta jooksul vallutab operatsioonirobot "Da Vinci" südame kirurgide operatsiooniruumid. Südame kirurgid töötavad robotiga peksmise südamel, teevad möödasõite, asendavad südameklapid ja parandavad defektset südame septa. Üldkirurgias kasutatakse robotit ainult järk-järgult. "Da Vincis" on nüüdseks arvukates ülikoolikliinikutes ja teistes suuremates kliinikutes, kus neid kasutatakse muu hulgas uroloogiliste protseduuride jaoks.

Kuidas "Da Vinci" toimib?

Roboti süsteem "Da Vinci" koosneb kahest olulisest komponendist: juhtkonsoolist ja roboti käest. Kirurg istub konsooli ja härra kahe juhtkangiga, elektroonilised roboti käed, millel paiknevad (vahetatavad) kirurgilised instrumendid. Tema ees on kõrge eraldusvõimega 3-D videomaterjal, mis näitab kirurgilist välja 20 kuni 30-kordse suurendusega.

Kirurgi käed puhuvad monitori all ja kasutavad instrumente samasuguse paindlikkusega nagu avatud operatsioon. Veelgi parem: liikumine konsoolist instrumentidele on jitter-vaba ja seda on võimalik individuaalselt reguleerida. Näiteks kui kirurg pöörab kätt kümme sentimeetrit, liiguvad instrumendid ainult ühe sentimeetri võrra. Sel viisil saab kirurg palju täpsemini töötada ja lisada isegi kõige paremaid õmblusi ilma komplikatsioonita.

Kirurg ei ole robotilt üleliigne. Vastupidi, ta istub patsiendist eemale, kuid ei jäta süsteemi kunagi kontrolli alla. Robot toetab kirurgi ja aitab tal saavutada suuremat täpsust.

... ja inimene on inimene

Minimaalselt invasiivsed protseduurid hoiavad praegu suurt lootust, isegi kui kirurgilise roboti kulud on kõrged. Teisest küljest toovad meditsiini, bioloogia ja elektroonika valdkonna arengud kaasa paremaid kontrolli- ja seiremeetodeid, mis muudavad keerulised menetlused lihtsamaks ja kontrollitavamaks.
Inimese riskitegur on siiski kontrollimatu: alatoitumus, suitsetamine, alkohol, stress ja treeningu puudumine on endiselt südamehaiguse peamised põhjused - olenemata sellest, kui hästi saab tagajärgi hiljem välja selgitada.

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send


Загрузка...

Populaarsed Kategooriad